脊髓肿瘤的症状是什么？脊髓肿瘤怎么治疗？

　　椎管内肿瘤有原发或继发椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段 因胸段最长故肿瘤的发生率也相应较高 本组儿童椎管内肿瘤的节段分布 为颈段占16.4％胸段占29.3％ 腰段占20％；腰段及腰骶段共占33.8％远较成人组高这与小儿胚胎残余组织肿瘤易发生于此部位有关。肿瘤位于髓内和硬脊膜外者较成人常见 肿瘤位于髓内者约占1/4硬脊膜外者占1/5。各种肿瘤有其特有的好发部位 如上皮样囊肿和皮样囊肿多发生在腰骶段；而神经胶质瘤则胸腰段和胸段多见；肉瘤及神经节细胞瘤多见于硬脊膜外；肠源性囊肿以颈段硬膜下髓外 脊髓腹侧多见 可与髓内皮样囊肿并发。

　　某些椎管内肿瘤可以出现剧烈疼痛 伴有代偿性脊椎骨骼的变形 如斜颈和脊柱侧弯。髓内肿瘤可以合并肌肉的萎缩。

　　某些先天性椎管内肿瘤容易合并脊柱或中线部位皮肤异常 如皮毛窦 色素沉着等。椎板缺如隐性脊椎裂 有不明原因的脑膜炎史和脊髓受压症状等。

　　原发于椎管内的恶性肿瘤可发生肿瘤的远位转移。

　　1 麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在的感觉分离现象 且感觉障碍逐渐由上向下发展。

　　2 其疼痛症状出现较晚且范围广泛。

　　3 可伴有下运动神经元症状 脊髓半切综合征少见或不明显。

　　4 椎管梗阻出现较晚或不明显 脑脊液蛋白含量增高不明显 放出脑脊液后症状改善不明显。

　　5 脊突叩痛少见 脊柱骨质改变较少见。

　　髓外与髓内的原发的脊髓肿瘤往往能被手术切除；预后取决于已经造成损害的程度以及手术医生的技术水平.大约在1/2病例中外科治疗能使临床症状逆转.肾上腺皮质激素能减轻脊髓水肿并保存脊髓功能.对无法切除的肿瘤 可应用放射治疗 单独应用 或在手术减压后应用.硬脊膜外转移性肿瘤通常应用放射治疗；如果有骨质压迫存在 或放射治疗不见奏效 可能需要手术切除.

　　一 X线检查

　　部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。

　　1 脊椎骨质破坏 锥体部分或椎弓根呈现透光改变 椎骨蹋陷。

　　2 椎弓根轮廓和距离改变 椎间孔扩大 椎管局限性扩大。

　　3 椎旁组织变形 肿物起源于椎旁组织 或是经椎间孔扩展。

　　4 骨的增殖现象可见于肉瘤 骨血管瘤和脑膜瘤。

　　二 脊髓造影

　　用于定位脊髓或马尾受压水平 造影剂梗阻完全或近于完全时 髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端 髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓 造影剂柱被挤向一侧。

　　三 CT及CTM

　　要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位 脊髓内 脊髓外肿瘤均可准确显示 椎骨的破坏容易明确。

　　四 MRI

　　大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强 但骨母细胞瘤 部分前列胰癌骨转移信号减低。

　　椎管造影 CT CTM 特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段 能较准确地判断肿瘤所在部位 大小 性质及其与邻近组织的关系 并为治疗提供依据 虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大 但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚 因此难以发现早期病变 CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质 特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分。

　　1 宜多食具有抗脊髓肿瘤作用的食物

　　僵蛹 蜈蚣 蝎 壁虎 蛇 穿山甲 海马 牡蛎 沙虫 金针菜。

　　2 宜吃解除肿瘤致神经根痛的食物

　　蟾蜍 青蛙 蟹 淡菜 鲳鱼 老虎鱼。

　　3 具有利尿通便作用的食物

　　鸭肉 鲤鱼 苹果 田螺 芝麻 无花果 李 荸荠 菱 米仁 桑椹 金针菜 海带 紫菜。

　　脊髓肿瘤治疗前的注意事项

　　脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的唯一有效治疗方法是手术切除。当神经系统症状严重或进展迅速时 手术应按急症执行。脊膜瘤 神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除 解除对脊髓压迫后 后果很好 有时严重的痉挛瘫持续多年仍可完全恢复。而星形细胞瘤 室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清 难以准确彻底切除 效果较差。硬膜外转移瘤常侵蚀脊髓 破坏其血运 减压述效果不稳固或不能缓解症状。近年来由于显微外科器械 手术技术的进步 手术显微镜的日趋完善 激光的应用以及SEP用于监护 手术成功率提高 致残率下降。